IPB

Welcome Guest ( Log In | Register )

5 Pages V   1 2 3 > »   
Reply to this topicStart new topic
> รับปรึกษาปัญหา "ทางจิต" ค้าบ, อยู่รพช.ต้องตรวจคนไข้จิตเวช ลำบากกันป่ะ
chocolate cyst
post Jan 5 2008, 09:14 PM
Post #1


ปี 2 ท่อง Anatomy
**

Group: Members
Posts: 61
Joined: 1-May 07
Member No.: 72



case จิตเวช ตรวจโคตรลำบาก
-คุยก็ไม่รู้เรื่อง คุยนานเสียเวลา
-บางทีญาติก็ดูป่วยกว่าคนไข้
-ปรับยายังไงดี ให้ยาขนาดนี้จะตายไหม
ปรึกษากันได้นะเพื่อน

yociexpress01.gif yociexpress01.gif
Go to the top of the page
 
+Quote Post
darkside
post Jan 6 2008, 12:37 PM
Post #2


ปี 4 ช่วยพี่ตาม Lab
****

Group: Members
Posts: 142
Joined: 30-April 07
Member No.: 69



QUOTE(chocolate cyst @ Jan 5 2008, 09:14 PM) *
case จิตเวช ตรวจโคตรลำบาก
-คุยก็ไม่รู้เรื่อง คุยนานเสียเวลา
-บางทีญาติก็ดูป่วยกว่าคนไข้
-ปรับยายังไงดี ให้ยาขนาดนี้จะตายไหม
ปรึกษากันได้นะเพื่อน

yociexpress01.gif yociexpress01.gif


ไม่ค่อยลำบากเท่าไหร่ เพราะส่วนใหญ่ก็ RM รึไม่ก็ refer for proper management yenyo-114.gif


--------------------
Go to the top of the page
 
+Quote Post
LitTle GirL
post Jan 6 2008, 02:09 PM
Post #3


ปี 3 ตาม Patho
***

Group: Members
Posts: 100
Joined: 6-May 07
Member No.: 78



แจ่ม..แจ่มจริงๆ..แจ่มมากๆ..สุดยอดไปเรยคร้าบลูกพี่
ขอปรึกษาก่อนได้มั้ย..ทำไงดี ไม่มีแฟน 5555
Go to the top of the page
 
+Quote Post
saenka
post Jan 6 2008, 02:33 PM
Post #4


ปี 4 ช่วยพี่ตาม Lab
****

Group: Members
Posts: 202
Joined: 15-April 07
From: khonkaen
Member No.: 18



QUOTE(LitTle GirL @ Jan 6 2008, 02:09 PM) *
แจ่ม..แจ่มจริงๆ..แจ่มมากๆ..สุดยอดไปเรยคร้าบลูกพี่
ขอปรึกษาก่อนได้มั้ย..ทำไงดี ไม่มีแฟน 5555

อ่า....ครือ...เอ่อ...แบบว่า...
ก้อขอ จขกท เปงแฟนไปก่อนดิ...พอไหวมะ...ห้าห้า

yociexpress01.gif


--------------------
ตนแลเป็นที่พึ่งแห่งตน
Go to the top of the page
 
+Quote Post
LitTle GirL
post Jan 6 2008, 09:15 PM
Post #5


ปี 3 ตาม Patho
***

Group: Members
Posts: 100
Joined: 6-May 07
Member No.: 78



QUOTE(saenka @ Jan 6 2008, 02:33 PM) *
QUOTE(LitTle GirL @ Jan 6 2008, 02:09 PM) *
แจ่ม..แจ่มจริงๆ..แจ่มมากๆ..สุดยอดไปเรยคร้าบลูกพี่
ขอปรึกษาก่อนได้มั้ย..ทำไงดี ไม่มีแฟน 5555

อ่า....ครือ...เอ่อ...แบบว่า...
ก้อขอ จขกท เปงแฟนไปก่อนดิ...พอไหวมะ...ห้าห้า

yociexpress01.gif

อืม...ค่ะ..ขอบคุณจิงๆนะคะ..สำหรับคำแนะนำ 5555
Go to the top of the page
 
+Quote Post
lovering
post Jan 7 2008, 06:52 PM
Post #6


ปี 2 ท่อง Anatomy
**

Group: Members
Posts: 49
Joined: 15-April 07
Member No.: 21



เรียนคุณอาหมอที่เคารพ หนูมีปัญหาที่คิดไม่ตกมาปรึกษาค่ะ
คือว่าตั้งแต่หนังสือ Harry potterจบ7เล่ม
หนูมีปัญหาซึมเศร้า นอนไม่หลับ บางทีก็นอนร้องไห้ ไม่อยากให้มันจบ
ตอนนี้หนูสั่งซื้อ Harry potter boxset ภาษาอังกฤษมาแล้ว หนูควรจะทำยังไงดีคะ
ตอนนี้หนูไม่มีเงินซื้อข้าวกินแล้วค่ะ
รบกวนคุณอาหมอแค่นี้ล่ะค่ะ ขอบคุณคุณอาหมอมากๆค่ะ
Go to the top of the page
 
+Quote Post
midori
post Jan 8 2008, 12:00 PM
Post #7


ปี 6 Extern
******

Group: Members
Posts: 1,487
Joined: 14-April 07
From: Thailand
Member No.: 6



โอย ขำว่ะ she อิง
เรายังอ่านเล่ม 7 ไม่จบเลยอ่ะ เนื้อเรื่องเข้มข้นสมกับเป็นเล่มจบจริงๆ


เรื่องปัญหาทางจิตของเค้าไม่มี ฮา yociexp41.gif
มีแต่คนไข้ ถ้าแค่มารับยาตามปกติธรรมดาและกินยาสม่ำเสมอ มันก็ไม่มีปัญหาอะไรหรอก แต่ไอ้พวกไม่ยอมกินยาเนี่ยสิ ต้องทำยังไงเหรอ พอไม่กินยาก็อาการกำเริบ ส่วนใหญ่ที่เจอคือ หวาดระแวง กลัวคนมาทำร้าย แล้วก็พกอาวุธเตรียมไว้ทำร้ายคนอื่นก่อนเลยน่ะสิ เอาไงกะมันดีวะ

พอมีเคสแบบนี้มา เราก็ทำเป็นอย่างเดียว ซัด Halo ไปก่อนซัก amp แล้วก็ refer
บางทีได้ refer case ถูกจับขังไว้ที่โรงพักด้วยนะ เพราะไม่มีใครเอาอยู่แล้วจริงๆ หมอนั่งเขียนใบ refer ที่รพ. จากนั้นก็ให้รถไปรับคนไข้จากโรงพัก พาไปส่งที่ขอนแก่นเลยอ่ะ

ส่วนเคสที่เป็น first diag ถ้าไม่มีอาการมากจริงๆ ก็ไม่ค่อย diag หรอก เพราะไม่มีเวลามานั่งซักประวัติหรือคุยด้วยนานๆ ตอนนี้ตรวจคนไข้ OPD case ละ 2 นาทีเองอ่ะ เฮ้อ ชีวิตหมอบ้านนอก(รพช.)


--------------------





ใครว่างก็แวะเยี่ยมบ้านหลังน้อยหลังนี้ได้เน้อ sirihattaya's site
Go to the top of the page
 
+Quote Post
LitTle GirL
post Jan 8 2008, 04:29 PM
Post #8


ปี 3 ตาม Patho
***

Group: Members
Posts: 100
Joined: 6-May 07
Member No.: 78



อันนี้ถามจริงๆแล้วนะคร้าบ ท่านพี่...
ถ้าคนไข้กินเหล้า 20ชม ก่อนมารพ.แรกรับมี Hallucination อ่ะ(ไม่เห็นเคสเองนะตอนมา มีโน้ตไว้) แล้วพี่เค้าให้Halo (5)1*2, CPZ 1*1,Benz(2)1*2 แต่เพียง2วันเท่านั้น อาการhallucinationหายวับ ประหนึ่งโกหก มีแต่อาการ tremor ซึ่งคาดว่าคงจาก withdrawal นั่นแล อยาก off antipsychotic จะได้มั้ย เพราะว่ากว่ายาจะ steady state ก้อ7วัน ไม่ใช่หรอ สงสัยๆๆๆ
Go to the top of the page
 
+Quote Post
LitTle GirL
post Jan 8 2008, 04:31 PM
Post #9


ปี 3 ตาม Patho
***

Group: Members
Posts: 100
Joined: 6-May 07
Member No.: 78



QUOTE(midori @ Jan 8 2008, 12:00 PM) *
โอย ขำว่ะ she อิง

บางทีได้ refer case ถูกจับขังไว้ที่โรงพักด้วยนะ เพราะไม่มีใครเอาอยู่แล้วจริงๆ หมอนั่งเขียนใบ refer ที่รพ. จากนั้นก็ให้รถไปรับคนไข้จากโรงพัก พาไปส่งที่ขอนแก่นเลยอ่ะ


แบบนี้นี่เอง เราจึงได้มีโอกาสเจอตำรวจมากมายๆ yociexpress08.gif
Go to the top of the page
 
+Quote Post
Status Quo
post Jan 8 2008, 10:57 PM
Post #10


ปี 1 Freshy
*

Group: Members
Posts: 9
Joined: 24-July 07
Member No.: 127




วันนี้มีคนไข้คนหนึ่งมาที่ OPD เขียนในประวัติว่ามาขอรับคำปรึกษา --ชาย35ปี แต่งงาน มีลูก1คน
ตอนแรกก็งงว่าจะมาขอรับคำปรึกษาอะไร พอเจ้าตัวเข้ามาก็บอกว่า "มีความต้องการทางเพศสูง" yociexpress08.gif

ได้ยินตอนแรกก็มึนเลย yenyo-103.gif บอกว่า1เดือนที่ผ่านมา ต้องมีีอะไรกับภรรยาทุกวันวันละครั้ง
เวลาทำงานก็ไม่คิดอะไร แต่เวลาอยู่้บ้านว่างๆก็มีอารมย์ทางเพศ ตัวภรรยาเองก็รู้สึกเป็นทุกข์ บอกว่า
บ่อยไป--ภรรยาไม่ได้มาด้วย ตัวเขาเองบอกว่าก็ควบคุมอารมย์ได้--เอ้า!!ถ้าควบคุมได้ก็ไม่ต้องมีอะไรกันสิ
จะได้ไม่มีปัญหา็..แอบงง? yociexpress05.gif เท่าที่ดู+ถามก็ดูไม่เหมือน schizophrenia แต่ bipolar
ไม่ค่อยชัวร์ แต่ก็ไม่น่าจะใช่นะ ก็เลยอยากรู้ว่า Hypersexuality มี definition ยังงัย เท่าที่จำได้ลางๆ
1ครั้ง/วัน ไม่น่าจะมากเกินไปมั้ง? ไม่รู้ว่าคนบนboardนี้จะเท่าไหร่? yociexpress06.gif แต่เมื่อภรรยาว่ามากเกิน
มันก็เลยเป็นปัญหา จริงๆก็ไม่ค่อยได้คุยนานเท่าไหร่ เพราะัมัวแต่โทรฯ ถามคนนั้นคนนี้


สรุปว่าคนไข้ ได้ fluoxetine ไปกิน 1*1 pc เช้า + แนะนำ side effect เล็กน้อย + แนะนำ activity อื่น
เบี่ยงเบนความสนใจเรื่องเพศ F/U 1mo


ตามจริงพี่เค้าแนะนำยาอีกตัวหนึ่งคือ melleril/thioridazine แต่ไม่กล้าให้กินรู้สึกว่า แรงไปในความรู้สึก
กลัวคนอื่นมาเห็นจะคิดว่าเป็น schizophrenia ก็รู้นะว่ายาจิตเวชส่วนใหญ่ทำให้ loss libido แต่ไม่ยักรู้ว่า
ตัวนี้จะเด่นเป็นพิเศษ

อยากถามว่ามี comment การรักษา/คำแนะนำอะไรไหม yociexp51.gif


ว่าแต่ counselor มี soulmate ให้ทำ "intra-"family therapy หรือยัง? yociexpress03.gif

เฮ้อ!! yociexp32.gif i want my beloved to appear soon before i'll die yenyo-106.gif



--------------------
Everyone thinks of changing the world, but no one thinks of changing himself. (คนเราคิดแต่จะเปลี่ยนแปลงโลก แต่ไม่เคยคิดเปลี่ยนแปลงตัวเอง) - Leo Tolstoy, Russian mystic & novelist (1828 - 1910)

Go to the top of the page
 
+Quote Post
heavy_weather
post Jan 9 2008, 02:29 PM
Post #11


ปี 6 Extern
******

Group: Members
Posts: 787
Joined: 14-April 07
Member No.: 11



ครือ ไม่แน่ใจอ่ะครับ
ครือ ผมชอบอ่านการ์ตูนม้ากมาก เป็นชีวิตจิตใจ
ให้ความสำคัญหนังสือการ์ตูนเปนอันดับแรกเสมอ
แต่งงานแล้วก็ยังไม่หาย yociexpress05.gif

อาหมอมีวิธีรักษาไหมครับ
(นอกจากวิธี wife control)


--------------------
มาเยี่ยมเยียนกันนะ
http://heavyweather.multiply.com/
Go to the top of the page
 
+Quote Post
saenka
post Jan 9 2008, 04:54 PM
Post #12


ปี 4 ช่วยพี่ตาม Lab
****

Group: Members
Posts: 202
Joined: 15-April 07
From: khonkaen
Member No.: 18



แล้ว.....มะไหร่อาหมอจามาตอบเนี่ย.....รอนานแว้วน้า....ว่าแต่....คุณ status Quo วันละครั้งเนี่ย....เราก้อว่าไม่บ่อยไปน้า......
เดือนนึงที่ผ่านมา ...คนนึงที่เรารุจัก...วันละ สองครั้ง ก่อนนอน และหลังตื่นนอน...
ก้อเห็นเค้ายังปกติดีนี่นา...เอะ!!!รึเค้ามะปกติหว่า....อืมอืม
สงสัยคงต้องไปตรวจซะแล้วแหละ....เรา


--------------------
ตนแลเป็นที่พึ่งแห่งตน
Go to the top of the page
 
+Quote Post
panda j
post Jan 10 2008, 10:00 AM
Post #13


ปี 5 มา minor
*****

Group: Members
Posts: 366
Joined: 15-April 07
Member No.: 22



คือ1.รู้สึกว่าตนเองคล้าย panda เข้าไปทุกที เพราะตอนนี้แต่งขาวดำตลอดอ่ะ ทำไงดี
2. อ้วนขึ้นง่ะ มีความทนทานต่อเค้ก คุกกี้ต่ำ yociexp51.gif ทำไงอ่ะ
Go to the top of the page
 
+Quote Post
heavy_weather
post Jan 10 2008, 10:17 AM
Post #14


ปี 6 Extern
******

Group: Members
Posts: 787
Joined: 14-April 07
Member No.: 11



QUOTE(saenka @ Jan 9 2008, 04:54 PM) *
แล้ว.....มะไหร่อาหมอจามาตอบเนี่ย.....รอนานแว้วน้า....ว่าแต่....คุณ status Quo วันละครั้งเนี่ย....เราก้อว่าไม่บ่อยไปน้า......
เดือนนึงที่ผ่านมา ...คนนึงที่เรารุจัก...วันละ สองครั้ง ก่อนนอน และหลังตื่นนอน...
ก้อเห็นเค้ายังปกติดีนี่นา...เอะ!!!รึเค้ามะปกติหว่า....อืมอืม
สงสัยคงต้องไปตรวจซะแล้วแหละ....เรา


คร้าบบบ
จะอวดว่า 4times/day ละสิ
นอกจากนั้น ยังสอดคล้องกันอีกด้วย
yociexpress03.gif yociexp26.gif


--------------------
มาเยี่ยมเยียนกันนะ
http://heavyweather.multiply.com/
Go to the top of the page
 
+Quote Post
saenka
post Jan 10 2008, 11:08 AM
Post #15


ปี 4 ช่วยพี่ตาม Lab
****

Group: Members
Posts: 202
Joined: 15-April 07
From: khonkaen
Member No.: 18



QUOTE(heavy_weather @ Jan 10 2008, 10:17 AM) *
QUOTE(saenka @ Jan 9 2008, 04:54 PM) *
แล้ว.....มะไหร่อาหมอจามาตอบเนี่ย.....รอนานแว้วน้า....ว่าแต่....คุณ status Quo วันละครั้งเนี่ย....เราก้อว่าไม่บ่อยไปน้า......
เดือนนึงที่ผ่านมา ...คนนึงที่เรารุจัก...วันละ สองครั้ง ก่อนนอน และหลังตื่นนอน...
ก้อเห็นเค้ายังปกติดีนี่นา...เอะ!!!รึเค้ามะปกติหว่า....อืมอืม
สงสัยคงต้องไปตรวจซะแล้วแหละ....เรา


คร้าบบบ
จะอวดว่า 4times/day ละสิ
นอกจากนั้น ยังสอดคล้องกันอีกด้วย
yociexpress03.gif yociexp26.gif

yociexp23.gif อารายหลา....งง


--------------------
ตนแลเป็นที่พึ่งแห่งตน
Go to the top of the page
 
+Quote Post

5 Pages V   1 2 3 > » 
Reply to this topicStart new topic
1 User(s) are reading this topic (1 Guests and 0 Anonymous Users)
0 Members:

 



Lo-Fi Version Time is now: 30th October 2014 - 09:25 PM